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怎么判断黄体功能不全

怎么判断黄体功能不全?黄体功能不全都有哪些表现?黄体功能不全一直是生殖医学领域最具争议的话题,接下来具体了解一下黄体功能不全。

黄体功能不全争议的关键点,一是没有可靠的诊断方法,二是黄体功能不全和流产的关系也是不清不楚。但是,有充分的证据证明,黄体功能不全是真实存在的。比如,在人工辅助生殖技术中,补充孕酮,支持黄体治疗能够明显提高妊娠成功率,减少流产率。

怎么能够在没有怀孕的时候就发现有没有黄体功能不全呢?

当生育年龄女性出现上面的症状,或者出现反复早孕期流产,就要怀疑是否有黄体功能不全。这时,需要做进一步的检查帮助诊断。常用的诊断方法包括:基础体温测定、黄体中期测血清孕酮水平、超声监测。但最可靠的诊断方法是,用超声和血清促黄体激素峰值来确定排卵日期之后,在排卵后12天取子宫内膜,如果子宫内膜病理提示,子宫内膜组织学发展,相对于月经周期落后了2天以上,就可以明确诊断黄体功能不全了。但是,做子宫内膜活检有创伤,很多患者很抗拒这种痛苦的检查方式,因此并不能作为常规方法采用。临床上,常常综合基础体温、黄体中期孕酮值以及超声检查来判断。

在妊娠期,黄体功能常常由孕酮数值来衡量。但是,早期妊娠的孕酮值,不仅反映了黄体功能,还和滋养层(主要发育成胎盘)的功能有关系。而且,孕酮水平低,很多时候是胎儿发育异常的结果,跟卵巢和滋养层功能无关。因此,早孕期,不能简单的根据一次的孕酮数值来判断黄体功能不好,更不能根据一次黄体数值偏低就预测可能发生流产。

孕早期的黄体酮数值,主要是看一个动态变化的趋势。理论上,孕酮数值在妊娠5-8周,应该是一个相对稳定的数值范围内。如果在某个时间,孕酮水平突然明显下降或者呈现逐渐进行性加重的下降趋势,则有可能早期流产。曾经有学者报道,如果血清孕酮值<12.2ng/ml,发生流产的概率可能大幅升高。但是,早孕期除了卵巢分泌孕酮,胎盘也有分泌孕酮的功能。因此,血清孕酮值降低,并不能百分百预示就要流产了。

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