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卵巢囊肿是良性还是恶性怎么知道

现代人的健康意识越来越强,很多人每年都要进行一次全身检查。这时做妇科超声检查,偶尔会发现卵巢上长出一个囊性肿块。因为没有相关医学知识,大部分人免不了紧张害怕,担心自己是否得了卵巢恶性肿瘤。今天,就来通俗地讲讲这方面的知识,让没有医学知识的你也能对照着判断卵巢囊肿的性质。

人的一生中,患癌几率不是固定不变的,癌症发生和很多因素有关。人们得卵巢癌的风险随着年龄的增大而增加。一个35岁普通女性,患卵巢癌的风险约1.6%,但到了绝经年龄,这个风险值大大增加。如果家族里曾经有乳腺癌或卵巢癌的病人,就有必要做癌基因的检测。

如果携带有癌基因,如BRCA1、BRCA2,则风险最高可以增加到40-46%。除了年龄和家族史,还可以根据超声图像帮助判断肿瘤是良性还是恶性,但要注意了,如果是判断卵巢癌的良恶性,建议做经阴道超声检查,比腹部超声更可靠。如果阴道超声表现为透声好的囊肿、囊壁光滑、单房囊肿没有分隔,没有实性成分,肿瘤内部血流很少,那么,这个卵巢囊肿我们就初步判断为良性可能性比较大;但如果超声提示囊肿大于10cm,囊肿形状不规则,囊内有乳头状或实性成分,肿瘤血供很丰富,甚至出现了腹水,那么我们就要高度怀疑这是一个恶性卵巢肿瘤了。

经阴道超声发现的单纯性囊肿(薄壁型),没有腹胀腹痛症状、血清糖蛋白抗原(CA125)结果正常,这种情况一般都是良性肿瘤,和患者有没有绝经或者囊肿的大小没有关系。曾有学者研究了2763名绝经后发现单房性卵巢囊肿的女性,她们的囊肿直径都<10cm。对这2763名女性每半年做一次经阴道超声,共监测了6年余,没有发现一例癌变,而且超过2/3的患者最终囊肿自行消退。

对于妊娠期间发现的卵巢肿块,恶性肿瘤的风险也很低,超过一半以上的卵巢肿块在妊娠期自行消失。当阴道超声提示卵巢肿块倾向于子宫内膜异位囊肿、成熟性畸胎瘤或者输卵管积水,这三种情况都可以期待观察,不一定急于手术治疗。

那么,对于可以观察的卵巢囊肿,我们该如何定期检查呢?

对于绝经前女性:因为单纯性卵巢囊肿的最大直径<5cm时,大多数都在2-3个月内消失,不需要服药物治疗,也可以不复查超声;当囊肿直径比较大,在5-7cm时,则需要每年进行一次超声检查;对于直径>7cm的卵巢囊肿,需要进行更高级的影像学检查,如CT或磁共振检查,或者手术探查。

绝经后的女性略有不同:当囊肿直径<1cm时,极少恶变情况发生,可不进行定期超声检查;囊肿直径在1-5cm之间,没有症状,血清CA125水平正常,可以每4-6给月进行一次超声检查。

不管是绝经前或绝经后女性,随访期间发现肿瘤逐渐增大,恶变风险增加,就应该做进一步检查治疗。

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