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多囊对生活的影响

到底什么才是多囊正确的生活方式干预?这次,我们和大家解释生活方式干预对于多囊患者的重要性,赶快行动起来,改善多囊。

是的,多囊患者进行生活干预的效果是很明确的。不仅可以明显改善多毛痤疮这些症状,对恢复排卵,改善胰岛素抵抗,提高生育能力,减少母胎妊娠并发症,增加排卵诱导的成功率都有很大作用!而收获效果的前提,是大家要掌握正确的生活方式干预的方法。

正如之前所说,正确的生活方式干预对于多囊患者的疗效是肯定的。

(1)2018年ACOG实践简报PCOS指南临时更新提到一点:

控制饮食和增加运动的生活方式干预与药物相比可更有效降低PCOS患糖尿病的风险。

(2)2015年发表在JCEM的文章,研究人员就生活干预和/或口服避孕药对PCOS肥胖女性的影响进行了探究。结果显示:降低体重消除了口服避孕药的副反应,且提高了排卵率。相反,单独使用口服避孕药可能会恶化机体的代谢状况,也并不能促进机体排卵。

(3)2016年《生殖医学杂志》发表的一篇文献,对初诊的PCOS肥胖患者进行了生活方式干预vs.二甲双胍+达英35的研究。结果显示:实验组BMI较前显著下降,二甲双胍组无明显统计学意义;两组糖、脂代谢指标均有明显下降,而实验组胰岛素敏感性改善较对照组明显。月经恢复及排卵率明显优于对照组,而临床妊娠率及流产率无显著差异。

从上面的研究结论都可以看出,生活方式干预在改善多囊各个方面的指标上都有显著的疗效和巨大作用。

很多姐妹一提到生活方式干预,脑子里冒出来的第一个念头就是减肥,然后就是“管住嘴,迈开腿”,但是又经常会陷入执行不到位的循环中去。

可能不少人都知道生活方式管理的大原则,但是能做到位的,并且能够坚持的人,则是少之又少的。这也是很多医生在临床上遇到的比较棘手的问题——怎么样帮助多囊患者进行有效的生活方式干预。

关于多囊的生活方式干预,我想再和大家明确一下,它并不是很多患者理解的单纯减肥,而是有针对不同类型的多囊人群特定的干预目标的。从近年来国内外PCOS诊疗指南中,我们可以总结出多囊生活方式干预的目标应该包括下面这几个方面:

1. 时间:在药物治疗之前或同时,进行至少3-6个月;

2. 对超重和肥胖的PCOS女性,尽量达到减少5%-7%的体重,病态肥胖和多次减肥失败的,可考虑药物和手术降低体重;

3. 对于体重正常的要保证体重不增加;

4. 对于偏瘦的要增加体重;

5. 行为干预应包含对肥胖认知和行为两方面的调整,以及心理的支持。

嗯,姐妹们都知道了吗?多囊生活方式干预的目标并不只是单纯减重!更不用说通过盲目节食来快速实现了!所以,时间太短的,两三周、1个月就出明显成效的生活调整肯定是欲速不达的。

通过这项研究,我们得出的结论是:

1. 根据体成分结果制定个体化的生活方式干预有助于肥胖PCOS患者降低脂肪率,非肥胖PCOS患者升高骨骼肌含量,提高胰岛素敏感性,均有利于提高排卵率,改善代谢;

2. 基于互联网的线上生活方式管理模式是可行的,而且有利于多囊患者实现生活方式干预的目标。

总的指导原则,我们可以借鉴2018年的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。

1. 饮食控制:饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。医师、社会、家庭应给予患者鼓励和支持,使其能够长期坚持而不使体质量反弹。

2. 运动:运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼及减少久坐的行为,是减重最有效的方法。应予个体化方案,根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。

3. 行为干预:生活方式干预应包含加强对低热量饮食计划和增加运动的措施依从性的行为干预。行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整,是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下,使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯和心理状态。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。

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