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如何正确理解精子畸形率?有畸精症该怎么办?

在生殖中心,很多患者对手中精液分析报告单中精子畸形率的结果很是忧心,特别是看到精子畸形率高达99%的时候。很多情况下,人们通常会有如下的忧虑:

女士A: 畸形率?是不是畸形率高就容易生出畸形的宝宝呢?我老公的畸形率有99%这么高,那生下来的宝宝是不是有很大可能会出问题呢?

男士B: 我上次检查精液,精子畸形率都还是正常范围的,93%,为什么过了一个月复查却下降到了98%,变成了不正常的呢?

女士C: 你看看人家,平时经常锻炼,生活习惯好,精子畸形率就正常的,你就老是熬夜抽烟喝酒,畸形率一直都在99%下不来,你也要为咱们的下一代多努力才行啊!

男士D: 医生,我听人家说,精子畸形率这个指标没什么意义,可以不用管它,是这样的吗?

那么今天,我们就一起来聊聊精子畸形率的问题。

如何正确理解精子畸形率呢?

精子的产生需要经历一段漫长的旅程,从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞,再形成精子细胞和成熟的精子。而精子在睾丸中产生之后,还需要经过一段漫长的旅途,才能成熟并具有使卵子受精的能力。在整个从产生到运输最后到排出体外的整个过程中,精子会受到很多不良因素的影响,从而产生了畸形的精子。如果畸形精子的比例过多,正常形态的精子数量不足4%,那么就可以称之为畸形精子症,也可以简称为畸精症。

根据目前最新的观点,形态学正常的精子需要严格按照一定的形态学标准,这些精子被认为是具有受精潜能的精子。因此,正常形态的精子越多,受精率越高。相反,精子的畸形率高的话,受精的机会也会下降。

下面的图显示的是正常精子和各种畸形精子的形态,您可以直观地感受到畸形精子的异常形态,有大头、小头、双头、双尾等等各种形态,真是五花八门呢。

从上面的介绍中我们可以知道,精子畸形率指的是形态异常的精子比例。大多数畸形的精子所携带的遗传物质,也就是DNA是正常的,这些精子如果能与卵子结合,所产生的受精卵的DNA也是正常的。而胎儿的畸形往往是由于基因突变或者基因异常引起;另外怀孕过程中接触致畸因素,比如服用某些药物、接触放射线等,也会引起胎儿的畸形。因此,我们可以得知,畸精症和宝宝的畸形是没有关系的。所以,畸形率高就容易生出畸形的宝宝这种说法是不正确的。

根据2010年新修订的标准,诊断畸形精子的标准较以前严格了许多,因此在世界卫生组织第五版的精子检验手册标准中,畸形率超过96%才认为是畸形精子症。这些畸形精子,有的属于严重畸形,有的只是处于临界状态,而且精子形态学分析具有一定的主观性,因此这些畸形精子并非完全无法受精。所以,精子畸形率高并不代表无法受孕。而且,由于畸形率的判断存在主观因素,不同的人进行判断可能会报告不同的结果,因此畸形率在一定范围内存在波动也是正常现象。

引起精子畸形率升高的因素

第一,感染原因。生殖道和生殖腺体的病原微生物感染均可以造成精子畸形率升高,特别是近年来支原体和衣原体感染率的上升,这两种病原微生物感染可能与男性不育症相关。有研究显示,支原体吸附于精子表面,可造成部分精子细胞膜的损伤,从而影响精子参与受精的过程。此外,衣原体感染也可以引起畸形精子数量增多,同时影响精子的活动能力,使精子的活力、运动速度受到明显降低。

第二,环境因素。生活环境中,存在着大量的化学物质,其中有些化学物质对精子的数量、活力、畸形率等都会造成影响。某些金属被认为具有生殖毒性,包括镉、铬、铅、锰、汞等等。此外,苯乙烯、丁乙烯、粉尘等物质都可以引起生殖系统的损伤,因此从事化学物质生产、运输等行业的男性,更容易受到它们的影响。另外不容忽视的是,室内装修、家具等散发出来的化学物质,如果超过了一定标准,也可能会导致畸形精子的数量增加。

第三,物理因素。目前已经证实,辐射、电离、高温、激光等等物理因素,可以直接或者间接作用于睾丸和附睾,导致精子畸形率增加。特别需要值得大家注意的是,在平时的门诊中我们也注意到,经常在高温环境下作业的,或者久坐不动导致睾丸局部温度升高的人群中,精子活力和畸形率都会受到影响。

第四,疾病和药物。对精子畸形率造成影响的最常见疾病是精索静脉曲张。较为严重的精索静脉曲张,会导致睾丸的血液循环出现障碍,引起局部血液瘀滞、温度升高,此外还会引起供给睾丸的营养物质缺乏、代谢产物蓄积,影响精子发生、发育和成熟过程,导致精子畸形率的升高。对于某些需要长期应用类固醇激素类、抗肿瘤药物以及某些抗生素药物的人群,这些药物都可能会导致精子数量和畸形率方面的异常。

第五,个人生活习惯。伴随着或多或少的生活压力,一些男性养成了吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等等不良的生活习惯。这些不良生活习惯在一定程度上都会导致精子的畸形率升高。

诊断了畸精症,应该怎样做呢?

第一,改变不良的生活习惯,戒烟、戒酒,避免久坐,适当参加一些体育活动,不要穿紧身裤,避免洗桑拿等高温场所,经常接触放射、化学物质的男性也要尽量远离这些物质。

第二,如果有明确的导致畸精症的因素,例如长期服用药物、患有生殖系统感染性疾病、较为严重的精索静脉曲张等等,需要针对相应的原因进行纠正,包括改用其他对精子影响较小的药物、治疗相应疾病等。

第三,如果多次精液分析检查仍然提示畸精症,那么可以求助于医生,在医生的指导下服用药物进行治疗,经过一段时间的规范治疗,结合生活习惯的改善,大多数患者的精子畸形率都会得到明显的下降。

看过上面的介绍,您是否对精子畸形率有了一定的认识呢?如果您还有其他疑问,您也可以到正规医院生殖中心男科进行进一步的咨询和了解,相信在医生专业的指导之下,能够消除您心中的疑惑,对男性健康也会有更加深刻的认识。

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