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什么是宫颈黏连?宫颈粘连的治疗方法

做完人流手术后宫颈黏连,还能再怀孕吗?很多女性朋友都有这样的困惑。那么,什么是宫颈黏连?要如何治疗宫颈黏连呢?看看下面这篇文章你就知道了。

首先我们需要了解一下,宫腔粘连是什么?

宫腔粘连是一种妇科常见的,对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性的生殖功能及身心健康。我国IUAS的发病率居世界之首,宫腔粘连已经成为我国的特色疾病。其病理机制是,子宫内膜基底层大面积损伤,子宫肌壁相互粘连,致使子宫颈管、子宫肌壁健康。主要症状是月经量减少、闭经、痛经。

病例剖析

上面这位患者的宫腔镜检查报告提示,子宫颈管处可见致密粘连带,宫腔镜无法进入宫腔,患者还有生育请求,医生倡议手术是应该的。你的病史显现你已有1年多无月经来潮,B超没有发现有宫腔积液,子宫内膜不明晰,也无周期性腹痛,提示宫腔也可能有致密黏连,预测子宫内膜的损伤可能较为严重,向你告知了最坏的结局。

如何治疗

关于宫腔黏连后不孕、重复流产、月经过少且有生育请求者,宫腔镜粘连别离手术为首选治疗。手术的目地是恢复宫腔解剖学形态和宫腔容积,治疗相关病症,预防在粘连构成,维护残留内膜。促进内膜再生修复。

由于此手术相对开腹或腹腔镜手术更具有一定的难度及技巧。在《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识解读》中倡议,中重度的宫腔黏连手术倡议在三级以上医院施术,由经历丰厚医师施术;在宫腔粘连手术中,尽量防止反复性手术,操作次数越多,疗效越不悲观;后续管理相当重要。

手术效果

关于手术效果的好坏,其评价目的无非两个,一是月经,一是生育。

如无病症、无生育请求,仅仅是月经过少,则不需求手术。如无月经,迫且希望恢复月经,应依据患者年龄,权衡手术的利害。

关于生育,触及到了宫腔容积与子宫内膜的再生修复问题。另外,患者可能还存在其他影响生育的要素,比拟复杂。宫腔黏连后术后子宫内膜再生修复的措施,目前运用和研讨的办法是:雌激素,羊膜、干细胞的应用及其他中医中药、物理办法,在内膜修复方面都起到一定的作用。固然办法繁多,但临床效果方面尚不尽人意,也无规范化计划。无论是创伤性还是非创伤性所致的薄型内膜,都影响到子宫内膜的容受性,影响到各种助孕措施的施行及结局。

术后生育评价

关于有生育请求的患者,就像上面那位女性,触及到术后能不能怀孕的问题,还应看术后的评价状况。宫腔粘连术后二次探查,普通在术后2-3个月施行。评价子宫内膜的修复状况及宫腔形态,是指导受孕及辅助治疗的重要根据。

至于助孕方式的选择,应主要思索宫腔外不孕要素及男方要素。能够倡议促排卵治疗或人工授精。但在倡议行试管婴儿(IVF)时,应依据宫腔粘连的水平,充沛告知相关风险。告知在已知试管婴儿胜利率的根底上,叠加宫腔粘连的不利要素,对胜利率有影响,使患者有充沛的思想准备,谨慎选择。毕竟做试管婴儿的患者付出的心力及费用是宏大的。

子宫内膜厚度是影响子宫内膜容受性的主要要素,与试管婴儿的胜利率亲密相关。也是宫腔粘连患者最为关怀的问题。多数文献以为,IVF 过程中子宫内膜厚度在增殖晚期到达 7 mm 是施行辅助生殖技术的根本条件。而是中重度宫腔粘连患者难以到达这一规范。即便如此,内膜厚度<6 mm时,仍有28.6% 的妊娠率。

子宫粘连患者在选择试管婴儿作为助孕方式时,应充沛知情,谨慎选择。

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